Введение. Миелопатия различного генеза часто сопровождается хроническим нейропатическим болевым синдромом, резистентным к консервативной терапии, что существенно снижает качество жизни пациентов. Нейростимуляция спинного мозга (НСМ) является потенциальным методом лечения, однако данные об её эффективности у данной гетерогенной популяции остаются ограниченными. Цель исследования. Оценить клиническую эффективность и безопасность тонической нейростимуляции спинного мозга у пациентов с хроническим фармакорезистентным нейропатическим болевым синдромом на фоне миелопатии различного происхождения. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 25 пациентов (медиана возраста 34 года) с верифицированной миелопатией (посттравматическая — 68%, после удаления опухоли — 20%, дегенеративная — 8%, постишемическая — 4%) и интенсивностью боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) ≥5 баллов длительностью более 3 месяцев. Всем пациентам выполнена имплантация эпидуральных электродов на уровне выше зоны миелопатии с последующей тонической НСМ. Оценку болевого синдрома проводили исходно и на 5–7 сутки стимуляции. Клинически значимым ответом считали снижение ВАШ на 50% и более. Результаты. Медиана исходной интенсивности боли составила 8 [7;9] баллов, после НСМ — 4 [3;7] балла. Общая частота ответа на стимуляцию достигла 56% (14 из 25 пациентов), при этом среди респондеров среднее снижение боли составило 65%. Эффективность варьировала в зависимости от этиологии миелопатии: посттравматическая — 58,8% (10/17), после удаления опухоли — 40% (2/5), дегенеративная — 100% (2/2), постишемическая — 0% (0/1). Инфекционные осложнения (нагноение ложа генератора) зарегистрированы у 2 пациентов (8%), потребовавшие временной эксплантации системы; неврологических осложнений не наблюдалось. Заключение. Тоническая нейростимуляция спинного мозга обеспечила клинически значимое обезболивание у половины пациентов с рефрактерным нейропатическим болевым синдромом на фоне миелопатии при приемлемом профиле безопасности. Эффективность зависит от этиологии миелопатии и предполагаемой сохранности задних канатиков спинного мозга. Необходимы проспективные исследования с длительным наблюдением для оптимизации отбора пациентов.
**Introduction.** Myelopathy of various etiologies is frequently accompanied by chronic neuropathic pain that is resistant to conservative treatment and substantially impairs patients’ quality of life. Spinal cord stimulation (SCS) represents a potential treatment option; however, evidence regarding its effectiveness in this heterogeneous patient population remains limited. **Objective.** To evaluate the clinical efficacy and safety of tonic spinal cord stimulation in patients with chronic pharmacoresistant neuropathic pain associated with myelopathy of various etiologies. **Materials and Methods.** This retrospective study included 25 patients with a median age of 34 years who had verified myelopathy of post-traumatic (68%), post-tumor resection (20%), degenerative (8%), or post-ischemic (4%) origin. All patients had pain intensity of ≥5 points on the visual analogue scale (VAS) persisting for more than 3 months. Epidural electrodes were implanted above the level of the myelopathic lesion, followed by tonic SCS. Pain intensity was assessed at baseline and on days 5–7 of stimulation. A reduction in VAS score of 50% or more was considered a clinically meaningful response. **Results.** The median baseline pain intensity was 8 [7; 9] points and decreased to 4 [3; 7] points after SCS. The overall response rate was 56% (14 of 25 patients), with a mean pain reduction of 65% among responders. Treatment efficacy varied according to the etiology of myelopathy: 58.8% (10/17) in patients with post-traumatic myelopathy, 40% (2/5) after tumor removal, 100% (2/2) in degenerative myelopathy, and 0% (0/1) in post-ischemic myelopathy. Infectious complications involving the implantable pulse generator pocket occurred in two patients (8%) and required temporary system explantation. No neurological complications were observed. **Conclusion.** Tonic spinal cord stimulation provided clinically meaningful pain relief in more than half of patients with refractory neuropathic pain associated with myelopathy and demonstrated an acceptable safety profile. Treatment efficacy may depend on the etiology of myelopathy and the presumed functional integrity of the dorsal columns of the spinal cord. Prospective studies with long-term follow-up are required to optimize patient selection.